Avaliação do internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul: reflexões para a educação médica e políticas de saúde / Evaluation of the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul: reflections on medical education and health policies

A educação médica passou por transformações constantes ao longo da História e no Brasil assume características específicas. Recentemente, entre outros aspectos, têm-se debatido sobre a importância da variedade de cenários de ensino e de uma abordagem integral e generalista para o desenho de um perfil de egresso mais próximo às necessidades de saúde da população. Este estudo apresenta uma avaliação qualitativa e quantitativa da experiência de acadêmicos de Medicina, professores e profissionais de saúde envolvidos no internato médico rural em Medicina de Família e Comunidade da Universidade de Caxias do Sul, estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Perfis dos participantes, motivadores de estágio, influências sobre opções de trabalho futuro, impacto nas equipes de saúde e aspectos positivos e negativos da experiência são apresentados e discutidos à luz da literatura internacional no tema. O internato rural aparece como uma experiência positiva na formação médica, com potencial agregador qualitativo para os envolvidos e influência na opção futura de trabalho, ajudando a reduzir a defasagem de recursos humanos em áreas rurais. O diálogo entre as comunidades, equipes de saúde, universidade e gestores locais é essencial para a superação dos desafios cotidianos e para a manutenção das atividades, assim como o suporte institucional aos alunos e qualificação do corpo docente. Sugestões de futuras linhas de pesquisa na área são apresentadas.

Medical education has undergone constant transformations throughout history and in Brazil it takes on specific characteristics. Recently, among other aspects, there has been debate about the importance of the variety of teaching scenarios and of an integral and generalist approach to the design of an egress profile closer to the population's health needs. This study presents a qualitative and quantitative evaluation of the experience of medical students, professors and health professionals involved in the rural medical internship in Family and Community Medicine at the Universidade de Caxias do Sul, Rio Grande do Sul state, Brazil. Profile of participants, internship motivators, influences on work options future, impact on health teams and positive and negative aspects of the experience are presented and discussed in the light of international literature on the subject. The rural internship appears as a positive experience in medical training, with qualitative aggregating potential for those involved and influence on the future work option, helping to reduce the gap in human resources in rural areas. Dialogue between communities, health teams, universities and local managers is essential to overcome daily challenges and to maintain activities, as well as institutional support for students and qualification of the teaching staff. Suggestions for future lines of research in the area are presented.

Diseases caused by pathogens in the urban water system in the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil, and their relationship with the socio-economic context of the population

The metropolitan region of Belém-PA suffers human fecal pollution in the local water supply system favoring the increase in cases of water circulating diseases in the population, especially the most socioeconomically vulnerable. Therefore, it is necessary to compile information on cases of these diseases over the years in this region, in order to better define public health policies. Thus, this work aims to contribute to the gathering of this information through a literature review selecting articles found in the SciELO, Pubmed and Google Academic databases with publications between 2005 and 2021 in Portuguese and English. The neighborhoods most affected by water circulation diseases proved were Guamá, Marco, Jurunas, Tapanã, Telegrafo and Terra Firme, located close to hydrographic basins, rivers and canals and are subject to flooding due to high tides and overflowing canals. In addition, the population in these neighborhoods is considered underprivileged. The most cited diseases and symptoms were leptospirosis, worms and diarrhea, which are easily prevented. Total and thermotolerant coliforms were also widely described, being the main indicators of fecal water contamination. The importance of sanitary measures is evidenced, as these reduce cases of water supply diseases in urban centers and improve population health. The quality of the water in the supply network is also important to mitigate the prevalence of these diseases.

Rapport sur la santé en Europe 2021 : faits marquants. Le point sur les objectifs de développement durable liés à la santé à l’ère de la COVID-19, particulièrement sur la volonté de ne laisser personne de côté

Produit tous les trois ans, le Rapport sur la santé en Europe est une publication phare du Bureau régional de l’OMS pour l’Europe. L’édition 2021 entend apporter un éclairage sur les progrès accomplis dans la Région vers la réalisation des objectifs de développement durable liés à la santé, et sur les effets de la pandémie de COVID-19 sur la santé de la population, mettant de ce fait l’accent sur les inégalités de santé et l’influence que la pandémie a sur elles. Par ailleurs, le Rapport décrit comment le Bureau régional, par la mise en œuvre du Programme de travail européen 2020-2025, s’efforce d’aider les États membres à faire face aux difficultés majeures de la Région et à reconstruire en mieux après la pandémie. De forts systèmes d’information sanitaire étant une importante condition préalable à ces efforts, le Rapport explique comment l’OMS aidera tous les États membres à combler les principales lacunes en matière de données et d’informations qui entravent actuellement la mise en œuvre reposant sur des bases factuelles du Programme de travail européen, du Treizième Programme général de travail de l’OMS 2019-2023 et des objectifs de développement durable.

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2021: итоги реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития в период пандемии COVID-19 с учетом принципа "никого не оставить без внимания"

Издаваемый каждые три года Доклад о состоянии здравоохранения в Европе является флагманской публикацией Европейского регионального бюро (ЕРБ ВОЗ). Цели издания 2021 г. – представление отчета о результатах реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и последствиях пандемии COVID-19 для здоровья населения в Регионе с упором на анализ неравенств в отношении здоровья и влияния пандемии на такие неравенства. Кроме того, в докладе показано, каким образом Европейское региональное бюро ВОЗ в рамках осуществления Европейской программы работы на 2020–2025 гг. планирует оказывать поддержку государствам-членам в преодолении главных проблем Региона и выстраивании более эффективных систем после окончания пандемии. Поскольку надежные информационные системы здравоохранения являются важным условием выполнения этой работы, в докладе описывается, каким образом ВОЗ намерена оказывать поддержку государствам-членам в устранении ключевых пробелов в данных и информации, в настоящее время препятствующих осуществлению Европейской программы работы, глобальной Тринадцатой программы работы ВОЗ на 2019–2023 гг. и Целей в области устойчивого развития на основе фактических данных.

The European Health Report 2021. Taking stock of the health-related Sustainable Development Goals in the COVID-19 era with a focus on leaving no one behind

The European Health Report is produced every three years as a flagship publication by the WHO Regional Office for Europe. The aims of the 2021 edition are to provide insight into Regional progress towards the health-related Sustainable Development Goals and the effects of the COVID-19 pandemic on population health, thereby focusing on health inequalities and how the pandemic is affecting these. In addition, the report describes how the Regional Office, through implementation of the European Programme of Work 2020–2025, aims to support Member States in tackling the major challenges in the Region and building back better after the pandemic. As strong health information systems will be an important prerequisite for these endeavours, the report describes how WHO will support all Member States in tackling the main gaps in data and information that are currently hampering the evidence-informed implementation of the European Programme of Work, WHO’s global Thirteenth General Programme of Work 2019–2023 and the Sustainable Development Goals.

Дополнение к Докладу о состоянии здравоохранения в Европе 2021 г. Прогнозы относительно набора показателей реализации Целей в области устойчивого развития, связанных со здоровьем

Издаваемый каждые три года Доклад о состоянии здравоохранения в Европе является флагманскойпубликацией Европейского регионального бюро (ЕРБ ВОЗ). Цели издания 2021 г. – представление отчетао результатах реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и анализ имеющейся информации о последствиях пандемии COVID-19 для здоровья населения с упором на анализ неравенств в отношении здоровья и влияния пандемии на такие неравенства. Кроме того, в докладе показано, каким образом ЕРБ ВОЗ в рамках осуществления Европейской программы работы на 2020–2025 гг. планирует оказывать поддержку государствам-членам в преодолении главных проблем Региона и выстраивании более эффективных систем после окончания пандемии. Настоящее приложение к Докладу о состоянии здравоохранения в Европе за 2021 г. дополняет его и содержит оценку сроков осуществления связанных со здоровьем ЦУР в Европейском регионе ВОЗ с помощью прогнозов на период до 2030 г., соответствующих различным сценариям для 12 показателей ЦУР, в сочетании с информацией о ключевых мероприятиях, необходимых для поддержания и ускорения темпов прогресса, а также о факторах, которые могут привести к ухудшению ситуации.

Der Europäische Gesundheitsbericht 2021: Wesentliche Perspektiven. Bestandsaufnahme der gesundheitsbezogenen Ziele für nachhaltige Entwicklung in der COVID-19-Ära unter besonderer Berücksichtigung der Maxime, niemanden zurückzulassen

Der Europäische Gesundheitsbericht wird alle drei Jahre als eine Flaggschiff-Publikation des WHO-Regionalbüros für Europa erstellt. Der Europäische Gesundheitsbericht 2021 soll einen Einblick in die Fortschritte der Europäischen Region der WHO bei der Verwirklichung der gesundheitsbezogenen Ziele für nachhaltige Entwicklung und in die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Gesundheit der Bevölkerung geben und so das Augenmerk auf gesundheitliche Ungleichheiten und die Frage richten, wie die Pandemie diese beeinflusst. Darüber hinaus beschreibt der Bericht, wie das Regionalbüro – durch die Umsetzung des Europäischen Arbeitsprogramms 2020–2025 (EPW) – die Mitgliedstaaten bei der Bewältigung der großen Herausforderungen in der Region und beim Wiederaufbau zum Besseren nach der Pandemie unterstützen will. Weil starke Gesundheitsinformationssysteme eine wichtige Voraussetzung für diese Bemühungen sind, wird in dem Bericht beschrieben, wie die WHO alle Mitgliedstaaten bei der Beseitigung der wichtigsten Daten- und Informationslücken unterstützen wird, die derzeit die evidenzgeleitete Umsetzung des Europäischen Arbeitsprogramms und des globalen Dreizehnten Allgemeinen Arbeitsprogramms der WHO 2019–2023 sowie die Verwirklichung der Ziele für nachhaltige Entwicklung behindern

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2021. Итоги реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития в период пандемии COVID-19 с учетом принципа «никого не оставить без внимания»

Издаваемый каждые три года Доклад о состоянии здравоохранения в Европе является флагманской публикацией Европейского регионального бюро ВОЗ. Цели настоящего доклада представление отчета о результатах реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития и последствиях пандемии COVID-19 для здоровья населения в Регионе с упором на анализ неравенств в отношении здоровья и влияния пандемии на такие неравенства. Кроме того, в докладе показано, каким образом Европейское региональное бюро ВОЗ в рамках осуществления Европейской программы работы на 2020–2025 гг. планирует оказывать поддержку государствам-членам в преодолении главных проблем Региона и выстраивании более эффективных систем после окончания пандемии. Поскольку надежные информационные системы здравоохранения являются важным условием выполнения этой работы, в докладе описывается, каким образом ВОЗ намерена оказывать поддержку государствам-членам в устранении ключевых пробелов в данных и информации, в настоящее время препятствующих осуществлению Европейской программы работы, глобальной Тринадцатой программы работы ВОЗ на 2019–2023 гг. и Целей в области устойчивого развития на основе фактических данных.

The European Health Report 2021: highlights. Taking stock of the health-related Sustainable Development Goals in the COVID-19 era with a focus on leaving no one behind

The European Health Report is produced every three years as a flagship publication by the WHO Regional Office for Europe. The aims of the European Health Report 2021 are to provide insight into Regional progress towards the health-related Sustainable Development Goals and the effects of the COVID-19 pandemic on population health, thereby focusing on health inequalities and how the pandemic is affecting these. In addition, the report describes how the Regional Office, through implementation of the European Programme of Work 2020–2025, aims to support Member States in tackling the major challenges in the Region and building back better after the pandemic. As strong health information systems will be an important prerequisite for these endeavours, the report describes how WHO will support all Member States in tackling the main gaps in data and information that are currently hampering the evidence-informed implementation of the European Programme of Work, WHO’s global Thirteenth General Programme of Work 2019–2023 and the Sustainable Development Goals.

Supplement to the European Health Report 2021: projections for a selection of indicators for health-related Sustainable Development Goals

The European Health Report is produced every three years as a flagship publication by the WHO Regional Office for Europe. The aims of the 2021 edition are to provide insight into Regional progress towards the health-related Sustainable Development Goals (SDGs) and to examine available date on the effects of the COVID-19 pandemic on population health, thereby focusing on health inequalities and how the pandemic is affecting these. In addition, the report describes how the Regional Office, through implementation of the European Programme of Work 2020–2025, aims to support Member States in tackling the major challenges in the Region and building back better after the pandemic. This Supplement of the European Health Report 2021 complements the Report and assesses whether the WHO European Region is on track to reach the health-related SDGs by presenting projections until 2030 for different scenarios for 12 SDG indicators, followed by information on key interventions necessary to stay on track and further improve, and potential reasons for a deterioration to occur.

Etiologia do trauma facial: uma análise aprofundada entre 2016 e 2019 em Florianópolis/SC / Etiology of facial trauma: an in-depth analysis of cases occurred in Florianópolis, SC from 2016 to 2019

Introdução: Pensando em melhoria na saúde das populações, é indispensável para as equipes de CTBMF e gestores de saúde o conhecimento dos perfis epidemiológicos. O objetivo desse estudo foi estratificar etiologias, ossos mais afetados e possíveis padrões recorrentes entre 2016 e 2019, contabilizá los, analisá-los e então fundamentar sistemas de gestão e ferramentas de melhorias a fim de aumentar eficiência operacional da cadeia de saúde. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo que analisou 233 pacientes vitimados com trauma facial e necessitaram de abordagem cirúrgica entre dezembro de 2016 e dezembro de 2019 no Hospital Governador Celso Ramos. Resultados: Ao total de 447 fraturas, 85,83% ocorreram no sexo masculino. A média de idade foi 32,42 e o grupo etário mais acometido o de 21 aos 30 anos. Etiologia mais prevalente foi agressão física, representando 42% dos pacientes. Em comparação com os anos, houve uma tendência preocupante de ascensão nos índices. Conclusões: Os níveis de violência impressionam. Este trabalho direciona um alerta sobre danos graves evitáveis relacionados a agressões e acidentes de trânsito. É imperativo que as gestões públicas desenvolvam políticas no intuito de mitigar riscos e desperdício de recursos, assegurando tratamento, reabilitação e sobretudo prevenção eficaz... (AU)

Introduction: To think over population health improvement, it is all-important that OMFS teams and health managers have knowledge on epidemiological profiles. The aim of this study was to stratify etiologies, the most affected bones and possible recurrent patterns between 2016 and 2019, and based on the records and analyses of the cases, develop management systems and improvement tools to increase the healthcare chain operational efficiency. Methods: It is a cross-sectional study that examined 233 patients who suffered maxillofacial trauma and needed a surgical approach between December 2016 and December 2019 at the Hospital Governador Celso Ramos. Results: From a total of 447 fractures, 85.83% occurred in males. Mean age was 32.42 years, and the predominant injured individuals were between 21 and 30 years old. The most prevalent etiology was physical aggression, representing 42% of the patients. In the comparison of the years, there was a worrying upward trend in violence rates. Conclusions: The levels of violence are impressive, alarming. This work places red flag alert on serious preventable injuries caused by physical violence and traffic accidents. It is imperative that public administrations develop policies designed to mitigate risks and resource wastes, ensuring treatment, rehabilitation and, above all, effective prevention... (AU)

Processo de trabalho na atenção básica na assistência às doenças crônicas / Work process in Primary Care in the care of chronic diseases / Proceso de trabajo en Atención Primaria en la asistencia de enfermedades crónicas

Introdução:O processo de trabalho em saúde tem sido cada vez mais estudado, pois possui uma dimensão subjetiva capaz de interferir na saúde da população. Objetivo: avaliar o processo de trabalho desenvolvido na Atenção Básica da região nordeste brasileira voltado para as doenças crônicas, através do resultado apresentado nos dois primeiros ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica.Metodologia:Trata-se de um estudo exploratório, descritivo. Para tal, foram utilizados dados secundários provenientes do módulo II do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica sobre o processo de trabalho das equipes de Atenção Básicaespecificamente da região nordeste brasileira. Resultados:Houve melhor adesão dos participantes quantitativamente falando, todavia, menos médicos participaram do segundo ciclo quando comparado com o primeiro. Outro ponto a ser destacado foi a mudança do cenário das taxas de internação e mortalidade por hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus quando comparado entre os anos estudados. Conclusões:Concluiu-se que há necessidade de uma maior atenção às açõesrealizadas com os portadores de doenças crônicas na região estudada, pois nota-se que a força de trabalho, quando estimulada e incentivada, pode mudar a realidade local e, consequentemente, os indicadores de saúde (AU).

Introduction:The health work process has been increasingly studied, as it has a subjective dimension capable of interfering in the population's health. Objective:to evaluate the work process developed in Primary Care in the northeast region of Brazil focused on chronic diseases, through the result presented in the first two cycles of the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care.Methodology:Texto do método em inglês. Results:This is an exploratory and descriptive study. For this purpose, secondary data from the National Program to Improve Access and Quality of Primary Care module II areused on the work process of the Primary Care teams specifically from the Northeast of Brazil. Conclusions:It was concluded that there is a need for greater attention to actions taken with patients with chronic diseases in the region studied, as it was found that the workforce, when stimulated and encouraged, can change the local reality and, consequently, the health indicators (AU).

Introducción: El proceso de trabajo en salud se ha estudiado cada vez más, ya que tiene una dimensión subjetiva capaz de interferir en la salud de la población. Objetivo: evaluar el proceso de trabajo desarrollado en Atención Primaria en el Nordeste de Brasil con enfoque en enfermedades crónicas, a través del resultado presentado en los dos primeros ciclos del Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria.Metodología: Este es uno estudo exploratório e descritivo. Para tanto, são utilizados dados secundários do módulo II do Programa Nacional para Mejorar el Acceso y la Calidad de la Atención Primaria sobre o processo de trabalho das equipes daAtenção Básica especificamente da região Nordeste do Brasil. Resultados: Texto dos resultados em espanhol.Conclusiones: Se concluyó que existe la necesidad de una mayor atención a las acciones que se realicen con los pacientes con enfermedades crónicas en la región estudiada, ya que se encontró que la fuerza laboral, cuando se estimula y estimula, puede cambiar la realidad local y, en consecuencia, los indicadores de salud (AU).

Marcadores da autopercepção positiva de saúde de pessoas idosas no Brasil / Marcadores de la autopercepción positiva de la salud de personas mayores en Brasil / Positive self-perceived health markers in the older adult population in Brazil

Resumo Objetivo: Analisar os determinantes demográficos e socioeconômicos que podem influenciar a autopercepção positiva de saúde de pessoas idosas no Brasil. Métodos: Estudo quantitativo de natureza descritiva que utiliza dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2013 que constituí uma amostra ponderada de 11,8 milhões de idosos residentes no Brasil. A variável desfecho analisada é a autopercepção de saúde e foi categorizada em positiva e negativa. As variáveis independentes contemplam três dimensões: sociodemográficas, estilo de vida e aspectos de saúde. As análises foram apresentadas em forma de razão de chances obtidas através da aplicação do modelo de regressão logístico binário. Resultados: Os resultados evidenciam, tanto para homens quanto para mulheres, que ter se autodeclarado branco, não apresentar doenças crônicas ou incapacidades funcionais, ter um estilo de vida mais saudável (nunca ter fumado e ter participado de atividades de interação social religiosa com maior frequência), e níveis de escolaridade mais elevados contribuem para que as chances sejam maiores de uma percepção positiva da saúde. Pessoas idosas com ensino médio completo e superior incompleto apresentaram três vezes maiores chances de percepção positiva da saúde em relação aos idosos sem o nível fundamental completo. Conclusão: O estudo identificou os determinantes sociais de saúde dos idosos e a relação com uma percepção positiva da saúde. Identificar e analisar estas associações são pontos importantes para a elaboração de políticas públicas específicas, visando a equidade e a promoção da saúde.

Resumen Objetivo: Analizar los determinantes demográficos y socioeconómicos que pueden influir en la autopercepción positiva de la salud de personas mayores en Brasil. Métodos: Estudio cuantitativo de naturaleza descriptiva que utiliza datos de la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2013, que constituye una muestra ponderada de 11,8 millones de adultos mayores residentes en Brasil. La variable de resultado analizada es la autopercepción de la salud y fue categorizada en positiva y negativa. Las variables independientes contemplan tres dimensiones: sociodemográficas, estilo de vida y aspectos de la salud. Los análisis se presentaron en forma de razón de momios obtenidos mediante la aplicación del modelo de regresión logística binario. Resultados: Los resultados evidencian que, tanto en hombres como en mujeres, haberse autodeclarado blanco, no presentar enfermedades crónicas o incapacidades funcionales, tener un estilo de vida más saludable (nunca haber fumado y haber participado en actividades de interacción social religiosa con mayor frecuencia) y tener un nivel de escolaridad más elevado contribuyen para que las probabilidades de una percepción positiva de la salud sean mayores. Personas mayores con educación secundaria completa y educación superior incompleta presentaron probabilidades tres veces mayores de una percepción positiva de la salud con relación a los adultos mayores sin el nivel primario completo. Conclusión: El estudio identificó los determinantes sociales de salud de los adultos mayores y la relación con una percepción positiva de la salud. Identificar y analizar estas relaciones son puntos importantes para la elaboración de políticas públicas específicas, que busquen equidad y promoción de la salud.

Abstract Objective: To analyze the demographic and socioeconomic determinants that can influence the positive self-perceived health of older adult people in Brazil. Method: A quantitative and descriptive study using data from the Brazilian National Health Survey conducted in 2013. This survey constituted a weighted sample of 11.8 million older people living in Brazil. The outcome variable analyzed is self-perceived health, and was categorized as positive and negative. The independent variables contemplate three dimensions: sociodemographic, lifestyle and health aspects. The analyzes were presented as Odds Ratio obtained by applying the binary logistic regression model. Results: The results show, for both men and women, that having declared themselves white, not having chronic illnesses or functional disabilities, having a healthier lifestyle (never having smoked and having participated in religious social interaction activities more frequently) and higher levels of education contribute to the chances of a better perception of health being greater. Older people with complete high school and incomplete higher education were three times more likely to have a positive perception of health than those without complete elementary school. Conclusion: This study identified the social determinants of health of older persons and the relationship with a positive perception of health. Identifying and analyzing these associations are important points for the elaboration of specific public policies, aiming at equity and health promotion.

A realidade das informações da política de medicamentos especializados nos websites das Secretarias Estaduais de Saúde / The reality of the information of the specialized drug policy on the websites of the State Health Departments / La realidad de la información especializada sobre políticas de medicamentos en los sitios web del Departamento de Salud del Estado

O objetivo desse artigo é analisar como os sites das Secretarias Estaduais de Saúde da Paraíba, Bahia, Santa Catarina e Rio Grande do Sul disponibilizam informações sobre a política de medicamentos brasileira para os usuários do SUS. Com base em uma metodologia qualitativa, observa-se uma variedade de formas de organização e apresentação das informações estruturadas em uma linguagem predominantemente técnica, em desacordo com o nível de instrução da população, em oposição à uma comunicação pública que deve ser, segundo a norma legal, acessível e compreensível por gestores, profissionais e atores da sociedade civil, superando o linguajar do corpo técnico-burocrático para que a política pública seja apropriada pela sociedade. Ao identificar uma distância existente entre lei e realidade, conclui-se enunciando limites e desafios a serem superados pelos agentes políticos no aprofundamento e desenvolvimento de metodologias voltadas para a qualidade do acesso às informações da política pública de medicamentos pela população.

The objective of this article is to analyze how the websites of the State Health Departments of Paraíba, Bahia, Santa Catarina and Rio Grande do Sul provide information about the Brazilian drug policy for SUS users. Based on a qualitative methodology, a variety of forms of organization and presentation of structured information are observed in a predominantly technical language, in disagreement with the level of education of the population of these states, as opposed to a public communication that must be, according to the legal norm, accessible and understandable by managers, professionals and civil society actors, overcoming the language of the technical-bureaucratic body so that public policy is appropriated by society. When identifying a distance between law and reality, it concludes by stating a limits and challenges to be overcome by the political agents in the deepening and development of methodologies focused on the quality of access to information on public policy of medicines by the population.

El propósito de este documento es analizar cómo los sitios web de los Departamentos de Salud del Estado de Paraíba, Bahía, Santa Catarina y Rio Grande do Sul proporcionan información sobre la política de drogas de Brasil a los usuarios del SUS. Basado en una metodología cualitativa, se puede observar una variedad de formas de organización y presentación de información estructurada en un lenguaje predominantemente técnico, en desacuerdo con el nivel educativo de la población, en oposición a una comunicación pública que debe ser, según la norma, legal, accesible y comprensible para gerentes, profesionales y actores de la sociedad civil, superando el lenguaje del cuerpo técnico-burocrático para que la sociedad se apropie de las políticas públicas. Al identificar una distancia existente entre la ley y la realidad, concluimos estableciendo límites y desafíos que deben superar los agentes políticos en la profundización y el desarrollo de metodologías dirigidas a la calidad del acceso a la información de las políticas públicas sobre medicamentos por parte de la población.

Uma nova geografia e o direito à informação e comunicação: a sobrevida em meio à pandemia de Covid-19 / A new geography and the right to information and communication: the survival in the midst of the pandemic of Covid-19 / Una nueva geografía y el derecho a la información y a la comunicación: la sobrevida en medio de la pandemia de Covid-19

Em entrevista à Reciis, o geógrafo e sanitarista, Christovam Barcellos, reflete sobre a influência das condições socioambientais no estado de saúde das populações, um tema que adquiriu ainda mais relevância depois de uma sequência de desastres ambientais ocorridos recentemente no Brasil. A pandemia da Covid-19 o fez retomar alguns estudos, que podem contribuir para pensar de forma ampla sobre as diversas questões sociais e de saúde envolvidas nas situações de emergência sanitária que alteram o cotidiano das pessoas e da sociedade. Contribuindo para as ações de controle à pandemia do novo coronavírus no estado do Rio de Janeiro e no Brasil, o vice-diretor de pesquisa do Instituto de Comunicação, Informação Científica e Tecnológica em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz (Icict/Fiocruz) relata o desafio de propor decisões oportunas e baseadas em dados que, apesar da ideia geral de preservar a vida, conforme o uso podem pôr em risco as pessoas mais vulneráveis num contexto de profundas incertezas relacionadas à Covid-19 e às desigualdades sociais históricas do Brasil. O pesquisador revela que esta pandemia produzirá uma nova organização socioespacial com a formação de grupos que podem ser mais solidários ou, ao contrário, individualistas. Para Barcellos, a pandemia também reforçará a relevância da ciência e da saúde pública para a sociedade, de modo que, na pós-pandemia, o direito às tecnologias de informação e comunicação qualificadas será pauta necessária para uma agenda de combate às desigualdades.

Automedicação e saúde pública: dimensionamento farmacoepidemiológico dos fatores de risco e comportamentos de saúde da população brasileira / Self-medication and public health: a pharmacoepidemiological study of health risk and behaviour factors in the Brazilian population

O uso de medicamentos sem a formalidade prescricional configura, mundialmente, um problema de saúde pública. Pois, induz a efeitos adversos, dentre os quais podemos citar: intoxicações, desenvolvimento de cepas resistentes e doenças iatrogênicas. O objetivo deste estudo foi caracterizar e dimensionar a prática da automedicação na população adulta e idosa, da atenção primária à saúde, bem como, identificar possíveis associações entre estilo de vida e fatores de risco pelo uso de medicamentos sem prescrição. Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, realizado na atenção primária à saúde de uma cidade de médio porte, no interior do estado de São Paulo. Para a condução da pesquisa foram utilizados um inquérito semiestruturado, dimensionado em três blocos temáticos, e um questionário denominado: "Estilo de Vida Fantástico". Para a estatística, foram empregados a análise bivariada, a regressão logística binomial e o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Tendo em vista o elevado número de indivíduos adscritos nas unidades de saúde e viabilizando a coleta de dados, foi realizado o cálculo amostral, considerando para tal que 50% dos adultos e idosos fazem uso de medicamentos sem prescrição, conforme verificado na literatura. Ademais, para a correção de eventuais perdas, foram adicionadas 20% (n=77) ao tamanho amostral, com precisão de 5% e intervalo de confiança de 95%, totalizando a necessidade mínima de 461 participantes, à pesquisa. Dos 537 participantes, 98,1% relataram ter praticado automedicação nos últimos 15 dias. Verificaram-se associações entre: a variável dependente e a enxaqueca (OR=3,347 IC 95% 1,011- 11,078); presença de dor no momento atual (OR=2,189 IC 95% 1, 251-3,882); uso de medicamentos sob influência de familiares (OR=2,431 IC 95% 1, 402-4,215); recomendação de fármacos para pessoas do próprio convívio (OR= 1,965 IC 95% 1,246- 3,099); falta de leitura da bula (OR=1,682 IC95% 1, 079-2,624); gastos de medicamentos nos últimos 30 dias (OR=1,532 IC95% 1,032-2,273) e ausência de atividades de lazer (OR= 4,335 IC 95% 1,509-12,456). No que se refere ao uso de antibióticos, 40,6% dos indivíduos fizeram uso dessa classe terapêutica sem prescrição nos últimos 12 meses. Observou-se associações entre a variável dependente e a presença de dor atual (OR=2,390 IC95% 1,414-4,041); estoque domiciliar (OR=2,124 0 IC95% 1,122-4,021) e uso de medicamentos por recomendação (OR=1,722 IC95% 1,127-2,631). Além disso, os participantes que fizeram uso de antibiótico sem prescrição, no período de um ano, apresentaram os menores valores em todos os domínios avaliados pelo "Estilo de Vida Fantástico", e tiveram as maiores proporções no score final "Precisa melhorar" e "Regular". Conclui-se que, uma parte expressiva dos usuários da atenção primária à saúde fez uso de medicamentos sem prescrição, dentre os quais, antibióticos. Na investigação do estilo de vida percebeu-se que, os indivíduos que fizeram uso dessa classe terapêutica apresentaram os menores valores nos domínios avaliados, bem como, apresentaram maiores proporções no score "Precisa Melhorar" e "Regular". Quanto aos fatores de risco associados à prática da automedicação, destacaram-se: presença de dor, uso das classes terapêuticas sob influência, presença de estoque domiciliar, falta de leitura da bula e ausência de atividades de lazer(AU)

The use of drugs without prescription is a worldwide public health problem, because it induces adverse effects, including intoxication, development of resistant strains, and iatrogenic diseases. This study characterized and measured self-medication in adult and elderly populations in primary health care, as well as identified possible associations between lifestyle and risk factors for the use of over-the-counter medications. This is an epidemiological, crosssectional, quantitative study, carried out in the primary health care of a medium-sized city in the state of São Paulo. We conducted the research using a semi-structured survey, which included three thematic blocks and a questionnaire called FANTASTIC Lifestyle. The statistical analysis included a bivariate analysis, a binomial logistic regression, and the MannWhitney non-parametric test. To collect data in view of the high number of individuals registered in health units, we calculated the study sample considering that 50% of the adult and elderly population self-medicate, as verified in the literature. To correct eventual losses, 20% (n = 77) were added to the sample size, with an accuracy of 5% and a 95% confidence interval, totaling a minimum final sample of 461 participants. The sample comprised 537 participants, and 98.1% of them reported they self-medicated in the last 15 days. There were associations between the dependent variable and migraine (OR = 3.347 95% CI 1.011-11.078); current pain (OR = 2.189 CI 95% 1, 251-3,882); use of medications under the influence of family members (OR = 2.431 CI 95% 1, 402-4.215) and recommendation of drugs for acquaintances (OR = 1.965 CI 95% 1.246- 3.099); not reading drugs' leaflet (OR = 1.682 CI95% 1.079-2.624); medication expenditures in the last 30 days (OR = 1.532 95% CI 1.032-2.273); and lack of leisure activities (OR = 4.335 95% CI 1.509-12.456). Concerning antibiotics, 40.6% of individuals used this therapeutic class without prescription in the last 12 months. We observed associations between the dependent variable and current pain (OR = 2.390 95% CI 1.4144.041); medication stored in the home (OR = 2.124 0 95% CI 1.222-4.021); and use of medication on someone's recommendation (OR = 1.722 CI 95% 1.127-2.631). Also, participants who used antibiotics without prescription in the period of one year had the lowest values in all domains assessed by FANTASTIC Lifestyle, and they had the highest proportions in the final score of "Fair" and "Needs improvement". A significant part of users of primary health care self-medicated, including antibiotics. In the investigation of lifestyle, individuals who used antibiotics had the lowest values in the domains assessed and presented higher proportions in the score "Need to improve" and "Average". Regarding risk factors associated with self-medication, the following stood out: presence of pain, use of therapeutic classes under influence, medication stored in the home, not reading drugs' leaflet, and lack of leisure activities. Therefore, raising awareness about the potential risks of self-medication may produce positive impacts on the population's health care and strengthens public health policies(AU)

Coletivo Bee, luta LGBTT e saúde integral: diversidade sexual e de gênero no ambiente universitário / Bee collective, LGBTT fight and integral health: sexual and gender diversity in the university environment / Colectivo Bee, lucha LGBTT y salud integral: diversidad sexual y de género en el medio ambiente universitario

O presente artigo trata-se de um trabalho descritivo sobre o Coletivo Bee, um movimento estudantil pertencente à Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas que surgiu com o objetivo de implantar o movimento LGBTT na Universidade para discutir o preconceito de gênero e de orientação sexual, por meio de ações de empoderamento e de emancipação das minorias LGBTTs. Ao longo de sua trajetória, o Coletivo desenvolveu atividades como reuniões para discussão das temáticas relacionadas ao movimento, organização de eventos, atividades de protestos, cyber ativismo, participação na regulamentação e implantação do uso do nome social, entre outras atividades com finalidade de trazer a reflexão sobre a cidadania e a saúde da população LGBTT. Sua importância esteve concentrada na integração de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais à sociedade e, sobretudo, na busca de assegurar o direito ao acesso integral aos serviços da rede pública de saúde e fortalecer a Política Nacional de Saúde Integral LGBTT na formação universitária.

This article is about a descriptive work about the Bee Collective, a student movement belonging to the State University of Health Sciences of Alagoas, which came up with the objective of implanting the LGBTT movement in the University to discuss gender bias and sexual orientation, through actions of empowerment and emancipation of LGBTT minorities. Throughout its history, the Collective has developed activities such as meetings to discuss issues related to the movement, organization of events, protest activities, cyber activism, participation in regulation and implementation of the social name, among other activities to bring the reflection on the citizenship and health of the LGBTT population. Its importance was focused on the integration of lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals into society and, above all, in the quest to ensure the right to full access to public health services and to strengthen the National LGBTT Comprehensive Health Policy in university education.

Este artículo trata sobre un trabajo descriptivo sobre Bee Collective, un movimiento estudiantil perteneciente a la Universidad Estatal de Ciencias de la Salud de Alagoas, que tuvo el objetivo de implantar el movimiento LGBTT en la universidad para discutir el sesgo de género y la orientación sexual, a través de acciones de empoderamiento y emancipación de las minorías LGBTT. A lo largo de su historia, el Colectivo ha desarrollado actividades como reuniones para discutir temas relacionados con el movimiento, organización de eventos, actividades de protesta, ciberactivismo, participación en la regulación y la implementación del nombre social, entre otras actividades para llevar la reflexión sobre la ciudadanía y salud de la población LGBTT. Su importancia se centró en la integración de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la sociedad y, sobre todo, en la búsqueda de garantizar el derecho al pleno acceso a los servicios de salud pública y de fortalecer la Política nacional de salud integral LGBTT en la educación universitaria.

Classe Social, território e desigualdade de saúde no Brasil / Social class, territory and health inequality in Brazil

Resumo O estudo analisa como classe social e território se combinam na produção de padrões de saúde na população. Considera em particular as variações e as convergências espaciais da relação focal entre classe social e saúde no Brasil. Nas análises foram usadas probabilidades preditas e medidas tanto absolutas quanto relativas de desigualdade de saúde. Foram estimadas as probabilidades de não ter boa saúde para a capital e o interior de cada um dos estados brasileiros. Localização espacial e classe social se combinam para acentuar dramaticamente as discrepâncias de saúde. Como regra geral, as discrepâncias relativas de classe social são maiores nas regiões mais desenvolvidas e nas capitais de todos os estados. Os melhores níveis de saúde em territórios menos adversos favorecem mais os grupos com recursos e capacidades de potencializar os ganhos de saúde. A desigualdade absoluta é maior nas áreas menos desenvolvidas. As adversidades territoriais se combinam a maior densidade das categorias mais vulneráveis, impondo um enorme fardo populacional de saúde nas regiões menos desenvolvidas.

Abstract This study analyzes how social class and territory are combined to produce health patterns in the population. Particular and converging spatial variations of the focal relationship between social class and health in Brazil were considered. Predicted probabilities and both absolute and relative health inequality measures were used in the analyzes. The probabilities of not having good health were estimated for the capital city of each Brazilian state and in its hinterland. Spatial location and social class are combined to dramatically accentuate health discrepancies. In general, the relative discrepancies of social class are greater in more developed regions and in the capitals of all states. Better levels of health in less adverse territories favor groups with the resources and capabilities to increase health gains. Absolute inequality is greater in less developed areas. Territorial adversities are combined with the greater density of the most vulnerable categories, imposing a huge populational burden in health in less developed regions.